전형료 반환 신청서
지원정보	전형구분
	□ 일반전형 □ 특별전형(정원내) □ 재외국민 및 외국인 □ 교육기회균등 □ 특수교육대상자
	과정/차수	예) 예술사/1차		원/학과
	성 명			접수(수험)번호
	주민등록번호			연락처
	보호자 성명			보호자 연락처
반환요청사유
반환계좌	은행명		계좌번호		예금주
비고	※ 환불계좌의 예금주가 지원자 본인과 동일하지 않은 경우, 본인과의 관계 및 그 사유에 대하여 필히 기재요망.
본인은 한국예술종합학교 입시 전형료에 대하여 상기와 같이 반환을 요청합니다. ※ 첨부서류 : 통장 사본, 증빙서류(해당자) 각 1부 20 년 월 일 지원자 성명: (인) 한국예술종합학교 총장 귀하