<별지 제2호 서식의 첨부서류 1>

천 장 관 입 주 신 청 서(정기개관)									접수번호
모집구분		신입생 □ 재학생 □			예술사 □ 전문사 □
		지체부자유자․국가유공자자녀․국민기초생활수급권자자녀 □									사 진
지원자	학번(수험번호)			성 명							< 3 × 4㎝ >
	소 속 원			생년월일			년 월 일
	과			성 별			남자 □ 여자 □
	전 공			학 년
	주 소	□□□ - □□□
	연 락 처	집	( ) -			휴 대 폰				( ) -
	과외활동	동아리명				직 책
	기타사항	출신고교				병역사항				필 □ 미필 □ 면제 □
		종 교				흡연여부				흡연 □ 비흡연 □
보호자	주 소	□□□ - □□□
	성 명					관 계				부 □ 모 □ 기타 □
	직 업
	연 락 처	( ) -				휴대전화				( ) -
입사구분		신 입주 □				입주경력				년 학기
										년 학기
		재 입주 □
										년 학기
위 본인은 천장관의 제 규정을 준수하고, 성실히 면학하고자하여 천장관 입주 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 : 서 명 한국예술종합학교 천장관장 귀하
								직전 학기 평균 평점 :
《 구 비 서 류 》
1. 천장관 입주 신청서 1부(사진 부착) 2. 주민등록등본 1부(학부모와 학생의 주소가 다를 경우 각 1부씩) 3. 복학원 사본․지체부자유자․국가유공자자녀․기초생활수급자자녀 증명서․건강보험증 사본․ 건강보험료 납부 확인서․재산세납부 증명서․소득금액 증명 1부(해당자에 한함) 4. 건강진단서(입주 시 제출) 1부(국, 공립병원장 또는 보건소장 발행)

<별지 제2호 서식의 첨부서류 1>

개인정보 제공·이용 동의 안내

가. 개인정보 수집 목적 및 이용 항목

ㅇ 수집 목적 : 기숙사 입주자 선발

ㅇ 수집 항목 :

- 필수 항목 : 소속, 학과, 학번, 성명, 성별, 성적

- 선택 항목 : 학년, 생년월일, 주소, 연락처, 장애여부, 경제여건

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간

ㅇ 보유 이유 : 기숙사 결원 보충

이용 기간 : 1년

ㅇ 학교는 서면 등에 기재된 개인정보의 경우는 분쇄기로 분쇄하거나 소각하며, 전자적 방법으로 저장된 경우에는 그 기록을 재생할 수 없는 기술적 방법을 사용하여 삭제합니다.

다 . 개인정보 제공 동의거부 권리 및 거부 시 불이익 내용

ㅇ 개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시에도 기숙사 입주 신청은 되나, 선발 가점 부여에 제한이 있을 수 있습니다.

(단, 기숙사 입주를 위한 최소한의 필수정보 미 제공시에는 기숙사 입주 불가함)

■ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집 · 이용하는데 동의하십니까?
□ 동의함		□ 동의하지 않음

라. 민감정보 수집 및 이용에 관한 안내

ㅇ 기숙사 입주자 선발 평가시 가점 제공을 위하여 아래의 민감정보를 수집하고 있습니다.  수집 미동의 시, 입주 선발 가점을 받지 못합니다.

- 수집항목 : 신체장애, 경제여건

■ 위와 같이 귀하의 민감정보에 대한 처리에 동의하십니까?
□ 동의함		□ 동의하지 않음

년      월     일                  성명               (서명)

신 길 관 입 주 신 청 서(정기개관)									접수번호
모집구분		신입생 □ 재학생 □			예술사 □ 전문사 □
		지체부자유자․국가유공자자녀․국민기초생활수급권자자녀 □									사 진
지원자	학번(수험번호)			성 명							< 3 × 4㎝ >
	소 속 원			생년월일			년 월 일
	과			성 별			남자 □ 여자 □
	전 공			학 년
	주 소	□□□ - □□□
	연 락 처	집	( ) -			휴 대 폰				( ) -
	과외활동	동아리명				직 책
	기타사항	출신고교				병역사항				필 □ 미필 □ 면제 □
		종 교				흡연여부				흡연 □ 비흡연 □
보호자	주 소	□□□ - □□□
	성 명					관 계				부 □ 모 □ 기타 □
	직 업
	연 락 처	( ) -				휴대전화				( ) -
입사구분		신 입주 □				입주경력				년 학기
										년 학기
		재 입주 □
										년 학기
위 본인은 천장관의 제 규정을 준수하고, 성실히 면학하고자하여 신길관 입주 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 : 서 명 한국예술종합학교 천장관장 귀하
								직전 학기 평균 평점 :
《 구 비 서 류 》
1. 신길관 입주 신청서 1부(사진 부착) 2. 주민등록등본 1부(학부모와 학생의 주소가 다를 경우 각 1부씩) 3. 복학원 사본․지체부자유자․국가유공자자녀․기초생활수급자자녀 증명서․건강보험증 사본․ 건강보험료 납부 확인서․재산세납부 증명서․소득금액 증명 1부(해당자에 한함) 4. 건강진단서(입주 시 제출) 1부(국, 공립병원장 또는 보건소장 발행)

<별지 제2호 서식의 첨부서류 2>

<별지 제2호 서식의 첨부서류 2>

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가. 개인정보 수집 목적 및 이용 항목

ㅇ 수집 목적 : 기숙사 입주자 선발

ㅇ 수집 항목 :

- 필수 항목 : 소속, 학과, 학번, 성명, 성별, 성적

- 선택 항목 : 학년, 생년월일, 주소, 연락처, 장애여부, 경제여건

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간

ㅇ 보유 이유 : 기숙사 결원 보충

이용 기간 : 1년

ㅇ 학교는 서면 등에 기재된 개인정보의 경우는 분쇄기로 분쇄하거나 소각하며, 전자적 방법으로 저장된 경우에는 그 기록을 재생할 수 없는 기술적 방법을 사용하여 삭제합니다.

다 . 개인정보 제공 동의거부 권리 및 거부 시 불이익 내용

ㅇ 개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시에도 기숙사 입주 신청은 되나, 선발 가점 부여에 제한이 있을 수 있습니다.

(단, 기숙사 입주를 위한 최소한의 필수정보 미 제공시에는 기숙사 입주 불가함)

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□ 동의함		□ 동의하지 않음

라. 민감정보 수집 및 이용에 관한 안내

ㅇ 기숙사 입주자 선발 평가시 가점 제공을 위하여 아래의 민감정보를 수집하고 있습니다.  수집 미동의 시, 입주 선발 가점을 받지 못합니다.

- 수집항목 : 신체장애, 경제여건

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년      월     일                  성명               (서명)