[붙임 1]

꿈그림학교 / 행복아트캠프 예술강사 지원서

주강사 인적사항	성 명	한글			한자						선택
		영문			성별		남 □ 여 □
	생년월일	년 월 일
	주 소	( - )
	연 락 처	전 화 : 휴대전화 :						E-mail :
학력		대학교 대학 학과 졸업
		대학교 대학원 학과 전공 (졸업 □, 수료 □, 재학 □ 학기: )
경력		ㅇ
		ㅇ
		ㅇ
		ㅇ
함께하는 사람	이름	주요경력사항				휴대전화				분야		역할
												주강사
												보조강사
참여인원 (강사진)	총( 명)			소요예산					총 원
									강사비 : 원
									재료비 : 원
자기소개	개인 활동사항, 경력, 분야 등 간략히 소개 ㅇ ㅇ ㅇ

위의 사항은 틀림없음을 확인합니다.

2017년    월     일   신청인 :               (인)

[붙임 2]

꿈그림학교/행복아트캠프 프로그램 수업계획(안)

지원 분야	□ 꿈그림학교 □ 행복아트캠프
세부 장르
프로그램명			강사명
교육목표
참여인원 수	주강사 명 / 보조강사 명
운영 장소	각급학교 (일반 교실에서 가능한 지, 전문적인 공간(음악실 등) 필요한지 여부)
필요 장비/재료
소요 시간
프로그램 내용	회차	수업계획			비고
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10

* 수업 횟수는 총 10회로 구성

* 꿈그림학교의 경우 총 4회 수업으로 구성하되, 연계학교와의 사정에 따라 조정 될 수 있음

[붙임 3]

한국예술종합학교 문화예술교육센터는 예술 강사/ 학생 의 개인정보를 중요시하며, 「개인정보 보호법」에 따라 꿈그림학교 및 성북구 행복아트캠프 사업에 참여하는 예술 강사/ 학생의 개인정보 수집 및 이용을 하고자 합니다.

가. 개인정보 수집 목적 및 이용 항목

ㅇ 수집 목적 : 소식 및 고지사항 전달, 강의료 지급, 자료집 제작 등

ㅇ 수집 항목

- 필수 항목 : 성명, 주민등록번호, 소속/부서, 주소, 휴대전화, 이메일, 계좌정보(강사료입금용), 학력정보, 경력정보

- 선택 항목 : 사진, 동영상

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간

ㅇ 보유 이유 : 강의료 지급, 소식 및 고지사항 전달을 위한 이메일 발송, 교육성과 홍보

ㅇ 이용 기간 : 최종 제출일 이후 3년

ㅇ 학교는 서면 등에 기재된 개인정보의 경우는 분쇄기로 분쇄하거나 소각하며, 전자적 방법으로 저장된 경우에는 그 기록을 재생할 수 없는 기술적 방법을 사용하여 삭제합니다.

다. 개인정보의 제 3자 제공

ㅇ 한국예술종합학교 문화예술교육센터 예술 강사/ 학생의 개인정보를 원칙적으로 외부에 제공하지 않습니다. 다만, 예술 강사/ 학생 사전에 동의한 경우에는 아래 사항에 대해서만 제한적으로 제공합니다.

- 제공받는 자/ 이용목적 : 중앙부처 및 자치단체 교육기관, 언론보도기관, 교육운영 및 홍보를 위한 강사정보 활용

- 제공하는 항목 : 성명, 소속/ 부서, 생년월일, 주소, 전화, 이메일, 학력정보, 사진, 동영상

- 보유 및 이용기간 : 최종 제출일 이후 3년

■ 위와 같이 귀하의 개인정보를 개인정보 제 3자 제공에 동의하십니까?
□ 동의함		□ 동의하지 않음

라 . 개인정보 제공 동의거부 권리 및 거부 시 불이익 내용

ㅇ 개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 위 개인정보는 교육운영 등을 위하여 반드시 필요한 정보이므로, 개인정보 수집 동의 거부 시에는 강의료 수령 등 과 관련한 서비스 이용에 제한이 있을 수 있습니다.

■ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집 · 이용하는데 동의하십니까?
□ 동의함		□ 동의하지 않음

년      월     일                  성명               (서명)

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