접수일	결재
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케이시네(K-Cine) (정기, 수시)사용신청서

행사 개요	행사명
	사용일자	년 월 일 ~ 월 일 시간 ~		참여인원	명
신청자	소속		이름
	원장/부서장		연락처(내선)
	담당교수 (학생만 기입)		E-mail
케이시네(K-Cine) 사용 유형 (예: 수업, 공연, 영화상영, 총회, 기타 자유기술)				담당자 확인

위와 같이 케이시네(K-Cine) 사용을 신청합니다.

〈 ※ 시설물 사용시 유의사항 〉

※ 시설물 사용에 있어 허가기간에 일어나는 화재 및 도난 등 안전사고에 대한 모든 책임은 신청인에게 있으며, 시설물 사용 시 파손 또는 훼손이 발생하면 신청인의 부담으로 원상태로 복구해야 함을 숙지하시고 시설물 사용에 만전을 기하여 주시기 바랍니다.

※ 허가기간을 준수하여 주시고 부득이한 사유로 허가기간을 연장하고자 할 때에는 기간만료 전 허가권자에게 통지하여 주시기 바랍니다.

년      월      일

신청자 (해당 원장/부서장명 기입)                       (인)

융합예술센터장 귀하

비고(필요 시설/ 장비)	대관여부
	허가함 / 불허함 담당자 : (인)

※ 굵은 선으로 표시한 부분은 기재하지 마십시오.

케이시네(K-Cine) (정기, 수시) 세부 사용계획서

프로 그램	행사명
	사용일자	년 월 일 ~ 월 일 시간 ~			참여인원	명
	실무자			연락처(내선)
내용	행사 내용	※ 내용이 길면 별도양식으로 붙임 가능
	소요시간	사전준비시간 (테스트, 리허설 등)	월 일 시간 ~
		본 행사	월 일 시간 ~
사용시설 기자재	분야	시설, 기자재					사용선택( ○ )
	┗영상	시네마 프로젝터(DLP)
		블루레이 플레이어(Blu-ray, DVD)
		맥북 (파일 상영시)
	┗음향	무선마이크(2대)
		유선마이크(2대)
	┗컴퓨터	맥북
		노트북 (프리젠테이션 사용시)
	┗기타	무선 프리젠터(1대)
		사회대(1식)
Staff, 기타	기술인력	기술인력(영상, 음향, 조명)(유/무) ※명단제출, 영사실 장비운영교육 필수					( )명
	안전인력	안전인력(필수) ※명단제출, 사전 안전교육 필수 ※케이시네(K-Cine) 안전수칙, 케이시네(K-Cine) 안전관리 매뉴얼 숙지					( )명
	추가 요구사항	- 진행자(사회자/강사/토론자 등) 위치(무대 위/아래/좌/우/가운데 등) - 노트북/유선마이크 등 기기 설치 위치 - 영상/음성 형식[format], 코덱 등 사전준비시간, 본 행사시간 등 (필요하면) 구체적으로 기재 홍보물 형식, 게시방법 등 매표기기 사용 여부(사용자 준비) 기타 요구사항 기재
위와 같이 행사를 진행합니다. 년 월 일 신청자 (해당 원장/부서장명 기입) (인) 융합예술센터장 귀하

케이시네(K-Cine) 사용신청에 따른

개인정보 수집 이용동의서

■ 개인정보의 수집·이용 목적

- 시설 대관 업무 협의 및 안내, 대관자 본인 확인 목적

■ 수집하는 개인정보의 항목

- 신청자 : 성명, 소속, 연락처, 전자우편 주소, 소속원장(부서장), 담당교수(해당시)

- 실무자 : 소속, 연락처

- 기술인력 : 소속, 성명, 연락처(외부 인력일 경우)

- 안전인력 : 소속, 성명, 연락처(외부 인력일 경우)

■ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 공연 전시시설 수시사용신청서의 개인정보 보유기간은 신청일로부터 5년입니다. 단, 별도 법령에 따라 보존해야 하는 경우에는 그렇지 않을 수 있습니다.

■ 개인정보 수집·이용 동의거부에 대한 권리 및 불이익의 내용

- 개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집에 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시 시설 대관 신청이 거부될 수 있습니다.

개인정보 수집・이용에 [동의(  ) 비동의(  )] 합니다.

구분	성명	서명
신청자
실무자
기술인력
안전인력

* 참가자 전원 개인정보 수집 동의, 필요한 경우 칸을 추가하거나 별지 제출 가능

년    월    일    신청자 대표 :        (서명)