한국예술종합학교 문화예술교육센터

예술교육 창작(연구-파일럿)프로그램 신청서

2020년   월    일

신청자          (서명)

신청자          (서명)

신청자          (서명)

참여자 1)
성명			생년월일
휴대전화			이메일
소속원/전공			재학/졸업여부 (년도기재)
참여자 2)
성명			생년월일
휴대전화			이메일
소속원/전공			재학/졸업여부 (년도기재)
참여자 3)
성명			생년월일
휴대전화			이메일
소속원/전공			재학/졸업여부 (년도기재)
※ 지원서의 기재 내용을 통해서 최종 프로그램 참여자를 선정합니다. ※ 참여 시 마스크 착용 등 코로나19 확산 방지를 위한 방역지침을 준수합니다.
‘나’를 소개해주세요. (팀으로 지원하는 경우 구성원 모두 소개해주세요)
- 주요활동경력, 활동 분야, 자기소개 등
지원하게 동기와 창작·연구 하고 싶은 예술교육프로그램을 소개해주세요
- 제시된 항목 외 추가 기재 가능 ㅇ 지원동기 ㅇ 프로그램 기획 의도 ㅇ 창작·연구 주제 ㅇ 프로그램 교육 대상 ㅇ 프로그램 세부 내용 ㅇ 창작·연구 활동 계획 (연구시작부터 단계별 작성)
이 프로젝트를 통해 얻고 싶은 것, 기대하는 것
- 성과 및 효과, 향후 발전 가능성, 연계 방안 등
기타의견
개인정보 활용동의		한국예술종합학교 문화예술교육센터는 운영하는 프로그램에 참여하는 신청자를 대상으로 개인정보 수집·활용 동의서를 받고 있습니다. 1. 수집·이용목적 : 개인식별, 프로그램 진행 중 사진 및 영상 촬영에 대한 사전 동의, 이후 관련 홍보-결과보고(자료집, 아카이빙)에 게재 및 활용 동의 2. 개인정보 수집 항목 및 보유기간 : 성명, 연락처, 소속 등 5년 보유 본 동의서에 수록된 개인정보는 초상권과 관련한 동의 여부 확인목적으로만 활용됩니다. 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우에 발생되는 불이익은 없으나 프로그램 참여에 제한 될 수 있습니다. □동의함 □동의하지 않음