한국예술종합학교 전통예술원 전통예술나눔사업	[앞면]

전통예술나눔학교 18기

2차 지 원 서   지원기간: 2022.3.1.~3.4.

※ 강좌명을 정확히 기입하시고 수업시간을 체크하세요. (예: “단소중급 ☑ 13:00~14:20”, “설장구중급 ☑ 10:00~11:20” 등) ※ 1인당 최대 2개 강좌까지 지원 가능합니다. - 동일 시간대 강좌 2개를 지원하신 분은 기재하신 신청강좌명 순서에 따라 1지망, 2지망으로 접수됩니다.(유아강좌 포함) - 설장구초급A와 설장구초급B는 동시 지원 불가하며 기재하신 지망 순서에 따라 1지망 강좌만 접수됩니다. ※ 1개 강좌만 지원 시 아래 < 2 > 항목은 비워 두세요. ※ 유아반 지원자는 ‘생년월일을 증명하는 증빙서류’(등본, 가족관계증명서 등)를 1부 제출합니다.(주민번호 뒷자리 삭제)
지망순	신청 강좌명				수업시간 (해당시간에 체크하세요)
1					□ 10:00~11:20 □ 11:30~12:50 □ 13:00~14:20 □ 14:30~15:50
2					□ 10:00~11:20 □ 11:30~12:50 □ 13:00~14:20 □ 14:30~15:50
성 명 (한글표기)				생년월일			년 월 일
				국적(출신지)
소 속 (학생은 학년까지)		학교 학년 (2022년 3월 기준)		연락처			- - (수업관련 안내문자 수신용)
주 소 (실제거주지)
보호자명		(관계: )		비상연락처		- -
기존 신청내역		18기에 1차 지원하신 적이 있습니까? □ 예 □ 아니오
수강이력		전통예술나눔학교에서 배운 경험이 있습니까? □ 예 □ 아니오
		※<가야금 초급ㆍ중급/ 해금 초급ㆍ중급/ 단소 중급ㆍ고급/ 설장구 중급> 강좌는 심화반입니다. 전통예술나눔학교에서 해당 악기를 배운 적이 없으나 타 기관에서 배운 경험이 있는 분이 위의 강좌를 수강하고자 하는 경우에는 ‘연주영상’을 제출해야 합니다. 1)기관명: 2)강좌명: 3)수강기간: 1주당 ( )회 ( )개월간
지원경로 (알게 된 계기)		□ 홍보물(포스터, 현수막 등) □ 인터넷 □ 주변사람	□ 교육시설(학교 등) □ 지역시설(구청, 회관 등) □ 관련기관(단체, 시설 등)					□ 나눔학교 문자메시지(SMS) □ 언론정보(신문, 방송 등) □ 기타( )
참고사항		- 해당 사항에 ☑ 표시 하세요.(중복체크가능)
		□ 아래의 내용 중 해당되는 사항 없음
		□ 국민기초생활보장수급가구 □ 법정차상위계층 □ 다문화가정 □ 새터민 □ 재한외국인 □ 조손가정 □ 한부모가정 □ 다자녀가정(미성년자녀 3명 이상)
주의사항		코로나19로 인해 상황에 따라 ‘비대면 수업’으로 진행될 수 있습니다. 비대면 수업기간에는 수강생 각자가 수업에 필요한 악기‧교구를 준비해야 합니다. 이점 양지하시기 바랍니다.
본인은 위의 ‘주의사항’을 확인하였으며, 전통예술나눔학교 18기에 지원합니다. 2022년 3월 일 신청자 (인) 신청자(만 14세 미만)의 보호자 (인) *온라인 접수 시 개인서명 생략 동의 : 예( ) 아니오( )

- 뒷면의 ｢개인정보 수집∙이용 동의서｣에 반드시 서명해주셔야 접수가 완료됩니다. -

[뒷면]

【개인정보 수집∙이용 동의서】

안녕하십니까?

전통예술나눔학교에 대한 애정 어린 관심과 참여에 항상 감사드립니다.

전통예술나눔학교에서는 개인정보보호법 시행에 의해 수강생들의 개인정보를 활용함에 수강생 및 학부모님들의 동의를 받고자 안내 말씀을 올립니다. 전통예술나눔학교가 취급하는 모든 개인정보는 관련법령에 근거하거나 정보주체의 동의에 의하여 수집·보유 및 처리되고 있습니다. [공공기관의 개인정보보호에 관한 법률]은 이러한 개인정보의 취급에 대한 일반적 규범을 제시하고 있으며, 전통예술나눔학교는 이러한 법령의 규정에 따라 수집·보유 및 처리하는 개인정보를 공공업무의 적절한 수행과 국민의 권익을 보호하기 위해 적법하고 적정하게 취급할 것입니다.

1. 개인정보의 수집∙이용 목적

수강생의 수강신청 및 강좌운영, 추후 강좌 안내 등

2. 수집하려는 개인정보의 항목

가. 일반정보 – 성명, 생년월일, 주소, 인물사진(수료발표회 팸플릿, 홍보물, 홍보영상 게재용) 등

나. 통신정보 – 전자우편, 전화번호 등

다. 기타정보 – 가족관계 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

별도의 삭제 요청 시까지 보존하며, 삭제 요청 시 해당 정보를 지체 없이 파기합니다.

「개인정보보호법」, 「동법 시행령」, 「동법 시행규칙」에 의거하여 본인의 개인정보를 위와 같이 수집∙이용하도록 하는 데 동의합니다.

2022년   3월     일

수강생 성명 :                  (인)

*온라인 접수 시 개인서명 생략 동의 : 예(     ) 아니오(    )

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법적 대리인의 동의가 필요합니다.

보호자(법정대리인) 성명 :                 (인)

*온라인 접수 시 개인서명 생략 동의 : 예(     ) 아니오(    )

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